Гепатомегалия

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалией называют патологический симптом, при котором печень взрослого или ребенка значительно увеличивается в размерах; разумеется, при изменении габаритов нарушаются функции органа. Из-за этого непросвещенные люди считают, что гепатомегалия — отдельное заболевание.

Но на самом деле она лишь является следствием другой, более серьезной болезни. Иногда — самой увеличенной в размерах печени, а иногда — других органов выделительной, кровеносной или пищеварительной систем.

В исключительных случаях колебания габаритов органа провоцируют паразитические или инфекционные заболевания. Но лучше рассмотреть все причины гепатомегалии в порядке распространенности.

Причины болезни

Существует множество причин, почему возникает гепатомегалия у взрослых. Но самой распространенной является поражение сосудов, артерий и вен в печени. Зачастую источником проблемы является патологический процесс в воротной или печеночной вене. В большей части случаев этот процесс провоцируется хирургическим вмешательством.

Другая причина — это инфекционные факторы. На первом месте в рейтинге рисков расположен гепатит, но иногда причина заключается в скарлатине, сепсисе. Реже проблема скрывается в гепатозе, туберкулезе, брюшном тифе, дифтерии, малярии и других родственных заболеваниях.

Редкими причинами увеличения печени называют онкологические болезни, неопластические расстройства, травматические поражения и аутоиммунные состояния.

У детей заболевание развивается несколько иначе. Причинами считаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, гельминтозы, инфекционный мононуклеоз, целиакия или болезни Гоше, Помпе. Несмотря на то, что у пациентов младше 18 лет список рисков объемнее, они заболевают гепатомегалией реже, чем взрослые. Проблема заключается в том, что болезнь у представителей всех возрастов проявляется не сразу

Поэтому важно знать о ее симптомах

Так как увеличение печени — это следствие одного из описанных в предыдущем абзаце заболевание, то нужно не путать симптомы гепатомегалии и основной болезни. К тому же, если печень отличается от нормы не более чем на два сантиметра у взрослого человека, никакие неприятные симптомы не будут проявляться. О том, что она продолжает увеличиваться, сигнализируют следующие факторы:

• плохой сон;
• апатия и неспособность концентрироваться на задачах;
• повышенная потливость вне зависимости от погодных условий;
• дискомфорт и тяжесть в области пораженного органа;
• желтуха;

• болевой синдром в правом подреберье и в районе поджелудочной железы;

• обесцвеченные каловые массы;
• ухудшение аппетита и непереносимость жирных блюд;
• рвота;
• нарушение обмена веществ, ведущее к колебаниям веса;
• асцит;
• отеки и прочие изменения кожи в районе живота;
• метеоризм;
• отрыжка.

Стоит отметить, что у детей симптомы проявляются более ярко. Это позволяет ускорить диагностику и быстрее назначить правильное лечение

Поэтому взрослым важно своевременно обследоваться на предмет заболеваний внутренних органов и не игнорировать подозрительные симптомы

Процесс диагностики и типы увеличения

Обследование при подозрении на гепатомегалию начинается с пальпации печени и перкуссия. Это позволяет определить ее границы. Чтобы уточнить данные, пациенту могут назначить компьютерную томографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, эластографию. При проблемах с кровеносной системой приходится делать ангиографию.

Общая ширина органа должна быть не более 270 миллиметров, длина — от 140 до 200 миллиметров, поперечный размер — 200-225 миллиметров.

Из этого формируются типы увеличения печени. Выраженное — это расхождение с нормой в 10 сантиметров. Диффузное — отхождение по всем параметрам на 15 сантиметров, а парциальное характеризуется неравномерным увеличением одной из двух долей органа.

Чтобы удостовериться в правильности диагноза или проверить причину изменения размера печени, врачом выписывается анализ крови, кала на лямблии и общий анализ мочи для установления количества уробилина, желчных пигментов. Берутся маркеры на ВИЧ и гепатиты вирусного характера, проводится РПГА. Чуть реже специалисты прибегают к гастродуоденоскопии, то есть проверке слизистых оболочек пищевода и желудка.

Лечение гепатомегалии

Поскольку увеличение печени является не заболеванием, а следствием определенных процессов в организме, лечение гепатомегалии сводится к выявлению этих самых процессов и воздействию на них

Главное внимание уделяется именно основному заболеванию

Как правило, увеличение печени в размерах представляет собой необратимый процесс, поэтому медикаментозная терапия направлена в первую очередь на то, чтобы его несколько затормозить.

Лечение гепатомегалии также дополняют специальной диетой, которая подразумевает снижение нагрузки на печень. При этом пациенту рекомендуют сократить количество потребляемых им жиров, углеводов, жареных и острых блюд. Кроме того, сокращают порции и увеличивают количество приемов пищи.

В тех случаях, когда гепатомегалия является результатом протекающего в крайне запущенной форме патологического процесса, врач также может порекомендовать щадящий режим физических нагрузок.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия при гепатомегалии включают сбор анамнестических данных, жалоб пациента, физикальный осмотр, применение лабораторных, дополнительных методик обследования.

Сбор анамнеза и осмотр

Анамнез и подробное описание симптоматики и особенностей течения патологии пациентом могут помочь врачу правильно назначить обследование. Что необходимо уточнить:

• наличие аллергии;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• поездки в зарубежные страны;
• течение беременности (у женщин);
• наследственность (наличие аутоиммунных заболеваний у родственников);
• переносимость антибактериальных, глюкокортикоидных, а также других лекарственных препаратов;
• переливания крови;
• половые связи;
• контакты с инфекционными больными ВИЧ, гепатитами (подростки, взрослые);
• употребление спиртосодержащих напитков, курение, наркомания.

При гепатомегалии больные часто жалуются на:

• боль;
• дискомфорт в животе;
• нестабильность стула;
• изменение цвета кожи (желтушность), мочи, кала;
• наличие высыпаний на коже;
• рвоту.

Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на цвет кожного покрова, склер, печеночные знаки (эритема, звездочки, разрастание сосудистой сети на животе). Врач использует метод перкуссии для определения размеров печени

При пальпации доктор определяет плотность нижнего края печени, характер поверхности (ровный, бугристый).

На основании данных осмотра назначаются лабораторные методики обследования. Больному показан клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевый процесс), ИФА, ПЦР на определение вирусов гепатитов В, С, анализ кала, мочи.

Лабораторные методы

Диагностика гепатомегалии предполагает некоторые лабораторные обследования:

1. ОАК. В анализе можно обнаружить умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению, снижение гемоглобина, эритроцитов. При опухолях обнаруживаются молодые формы нейтрофилов.

2. Биохимия крови показывает повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

3. Исследование на онкомаркеры. При опухолевом процессе в крови обнаруживают альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин, а также другие специфические онкомаркеры.
4. ИФА. При вирусных гепатитах выявляются антитела к вирусам.
5. ПЦР. Выявляются РНК и ДНК вирусов.

Инструментальные исследования

К дополнительным методикам обследования относятся:

• ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• электрокардиография;
• биопсия.

Алгоритм обследования детей с гепатомегалией

Наиболее информативными неинвазивными методиками считаются КТ, МРТ. Они показывают послойное изображение печени, а также близлежащих органов, помогают выявить объемные новообразования, кисты, абсцессы. Сцинтиграфия позволяет оценить функцию органа.

Ультразвуковое исследование часто применяют взрослым, беременным женщинам, детям. Метод абсолютно безопасен, достаточно информативен. УЗИ отлично определяет гепатиты, циррозы, наличие портально-гипертензионного синдрома, застой желчи, панкреатит, холецистит.

Для УЗИ необходима специальная подготовка:

1. Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в полости кишечника, так как газы закрывают обзор для врача, затрудняют постановку диагноза.
2. Больному за 3 суток до исследования нужно отказаться от мясных, молочных продуктов, бобовых культур, хлеба. Снизить потребление жидкости до 1,5 л.

Во время проведения УЗИ специалист оценивает размеры печени, состояние сосудов, протоков. У здорового человека паренхима печени однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, желчный пузырь – 0,7см, воротная вена -1,2 см.

Очень информативным исследованием является пункционная биопсия. Для этого у больного берут кусочек материала, нарезают на пластинки, накладывают на предметное стекло. При микроскопии ткани можно обнаружить жировое перерождение ткани, наличие склероза, цирроз, гемохроатоз опухолевые клетки.

Минусом метода является травматичность в ходе забора материала. У больных с высоким риском кровотечения его не проводят или осуществляют только после нормализации показателей свертывания крови.

Лечение

К лечению нужно подходить комплексно и только после диагностики болезни. Участвуют в терапевтических мероприятиях такие врачи, как гепатолог, гастроэнтеролог и терапевт.

Лечебные действия направлены на устранение основного заболевания:

1. При многих гепатитах лечение осуществляется путем приема противовирусных средств, иммуномодуляторов и интерферонов.
2. Если причиной гепатомегалии служит больное сердце, то понадобятся соответствующие медикаменты.
3. С онкологией борются с помощью химиотерапии или хирургического вмешательства.
4. Тромбоз лечится антикоагулянтными и тромболитическими препаратами.
5. Чтобы восстановить функции печени, принимают гепатопротекторы, такие как Урсосан, Эссенциале, Карсил, Гептор, Гепабене и др.
6. Нагрузка на печень снижается при помощи мочегонных средств. Они также очищают кровь, которая может застаиваться в органе.

Важно. Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.. Если вовремя обратиться к специалисту, то проблема вполне устранима

Если вовремя обратиться к специалисту, то проблема вполне устранима.

В период терапии человек должен придерживаться строжайшей диеты, которая уменьшит нагрузку на печень. Пища принимается часто, но малыми порциями. Под запретом острые и соленые блюда, копчености, жирные и жареные продукты. Из напитков нельзя употреблять алкоголь и газированные жидкости.

Продукты, которые разрешены к употреблению:

1. Рыба нежирных сортов.
2. Кисломолочная продукция.
3. Супы с овощами.
4. Многие крупы в виде каш.
5. Определенные фрукты и овощи.

Разрешенные продукты

Диета при гепатомегалии печени включает:

• Подсушенный/вчерашний белый хлеб или белые сухари.
• Вегетарианские или приготовленные на некрепких мясных и рыбных бульонах супы с добавлением хорошо разваренных круп и овощей. При приготовлении бульонов первый бульон сливают, а затем мясо/рыбу готовят в новой порции воды.
• Диетические сорта красного мяса (говядину, телятину) и мясо кролика, курицы, индейки. Изредка — постную свинину. Отваренное мясо можно запекать.
• Нежирные сорта рыбы (минтай, хек судак, окунь лещ, треска) в отварном/запеченном виде, рубленную или кусковую.
• Различные виды каши, приготовленные с добавлением молока или на воде, вермишель/мелкие макаронные изделия.
• Овощи (картофель, белокочанная/цветная капуста, морковь, свекла, огурцы, тыква, кабачки, цуккини), как в виде салатов, так и отварными/запеченными в виде гарниров с растительным маслом. В блюда можно добавлять немного свежей/сушенной огородной зелени.
• Кисломолочные продукты и некислый нежирный творог, домашние сыры.
• Сладкие ягоды/фрукты: запеченные и свежие яблоки, перезревшие бананы, абрикосы, персики, груши, хурма, вишня, киви, айва, смородина, сливы, клубника, инжир, финики, чернослив, курага, гранаты, арбузы, изюм, дыни, виноград (при переносимости), черника, а также их свежеприготовленные соки, разбавленные водой, кисели, желе и компоты.
• Рафинированные/нерафинированные растительные масла (подсолнечное кукурузное, оливковое) для приготовления блюд и заправок. Сливочное масло не более 40 г в день для заправки готовых блюд.
• В качестве десерта — немного меда, карамель, мармелад, зефир, пастила, варенье, джем в умеренном количестве.
• Свободную жидкость — до 2 л в виде свежеприготовленных соков, разбавленных водой, травяных чаев, фруктовых/ягодных чаев, настоя шиповника, минеральной воды. Жидкость должна быть комнатной температуры, нельзя пить напитки охлажденными.

Формы

Гепатомегалия печени имеет несколько форм развития, которые отличаются в зависимости от размера проблемного органа. Нередко пациентам удаётся обнаружить заболевание только на выраженной стадии, когда состояние здоровья сильно ухудшилось. На ранних этапах значительно сложнее понять, что с состоянием железы что-то не так.

Стадии:

1. Не выраженная. В этой ситуации размер печени увеличивается только на 1-2 см. При этом симптомы патологии отсутствуют, следовательно, человек даже не подозревает о наличии проблемы. Болезнь удаётся определить только при проведении ультразвуковой диагностики, которая может быть назначена совсем по другой причине.
2. Парциальная. Увеличиваются определённые области органа. Преимущественно нарушается однородность структуры печени. Состояние опасно тем, что может привести к возникновению гнойников, кист и новообразований.
3. Умеренная гепатомегалия. Присутствует незначительное увеличение органа, при этом подобная проблема может быть спровоцирована неправильным рационом, а также злоупотреблением спиртными напитками. Нередко данная форма встречается в младенческом возрасте.
4. Выраженная. В такой ситуации наблюдается значительное изменение размеров органа. Присутствуют тревожные симптомы, которые говорят о том, что проблема с печенью стремительно прогрессирует. Если человек не начнёт лечиться, тогда болезнь станет развиваться, а орган займёт всю брюшинную полость. Подобное негативное состояние часто развивается из-за онкологического процесса.
5. Диффузная. Размер железы на 12 см или больше превышает допустимые показатели. Наблюдается формирование множественных абсцессов. Для лечения патологии на данной стадии требуется хирургическое вмешательство. Консервативные методы уже не помогут человеку нормализовать самочувствие.

Все процессы, которые наблюдаются до диффузной стадии, относятся к числу обратимых. Для улучшения состояния здоровья пациенту назначается медикаментозная терапия, также рекомендуется пересмотреть рацион.

Влияние заболеваний на гепатомегалию

Одной из категорий чаще встречаемых заболеваний печени является жировой гепатоз. Стеотоз образуется из-за соединительных клеток, скопления которых превышает норму на 5% от общей массы органа (стеатогепатоз).

Жировая инфильтрация паренхимы вызвана рядом причин:

• Вирусные инфекции;
• Ожирение (расширение объёма печени);
• Сахарный диабет;
• Гипераммониемия;
• Врождённый фактор;
• Нестабильность печеночных секреций;
• Скопление отравляющих веществ на клеточном уровне;
• Нарушение пищеварения;
• Воспаление эндокринной системы.

Метаболический синдром вырабатывается за счёт невосприимчивости клеток к инсулину. Повышение употребление пищи, содержащей жирные кислоты, алкоголя обостряют реактивный процесс болезни. Жировой гепатоз делится на три стадии заболевания:

1. В первой стадии появляются отдельный клеточный сегмент, содержащий высокую концентрацию жиров. Опасны диффузные поражения;

2. На 2-ой стадии клетки, содержащие простые жиры разрастаются, соединенные биологической тканью;

3. На конечном, 3 этапе, образуются ярко проявленные полоски соединительной ткани, вызывающие фиброз.

Основные симптомы: тошнота, пожелтение кожи, постоянная изжога, частая рвота и боль в правом боку.

Стеатогепатоз протекает совместно с гепатомегалией, характерен увеличением селезёнки.

Травмы печени возникают при различных обстоятельствах: автокатастрофа, ушиб, падение, перелом рёбер (наиболее опасное повреждение). Разрыв паренхимы приводит к большой потери крови, увеличивает риск инфекционных заражений плазмы. Степени площади повреждения:

1. Подкапсульная гематома меньше 10%
2. Подкапсульная гематома больше 10%, меньше 50%
3. Подкапсульная гематома больше 50%; Интрапаренхимная гематома меньше 10%
4. Разрыв печени до 75%
5. Разрыв печени больше 75%
6. Отрыв печени

Врождённая гепатомегалия наблюдается у детей в любом возрасте. Возникает она за счёт изменения метаболических процессов и перестройки организма в 5-7 летнем периоде (болеть могут младшего возраста), носит умеренный характер. Причиной увеличения печени может стать неправильное питание, прочие факторы, влияющие на работу органа. Однократное повторение не требует медицинского вмешательства, за исключением подросткового возраста, где нарушение возникает вследствие сторонних заболеваний.

Опасность возникает при повторном отёке печени (норма до 22 миллиметров). В этом случае необходимо обратится к лечащему врачу. В таких случаях грудничок неспокоен, плохо спит.

Выраженные симптомы гепатомегалии печени детского возраста:

• Желтуха;
• Сосудистые проявления (область живота);
• Набухание пупка;
• Приступ рвоты;
• Диарея;
• Повышенная температура.

Статистика исследований заболеваний печени у детей отмечает очаг воспалений при эмфиземе лёгких, которые при расширении выталкивают орган (ложная гепатомегалия).

Профилактические меры

Качественная профилактика гепатомегалии невозможна без здорового образа жизни и сбалансированного питания. Лучший способ предотвратить проблемы:

• отказ от вредных привычек;
• регулярная умеренная физическая нагрузка;
• своевременное обнаружение и лечение заболеваний печени;
• следование принципам рационального питания.

Статья опубликована: 2019-08-03

Статья обновлялась в последний раз: 03.08.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Диагностика

Первым делом проводится ДИФ диагностика при гепатомегалии, то есть методом исключения устанавливается первопричина. При выраженных признаках врач ощупывает орган, чтобы получить информацию о его размере, изучает внешние признаки и собирает анамнез. Чтобы установить точный диагноз, также могут потребоваться:

• общий и расширенный анализы крови;
• ПЦР – самый информативный и достоверный анализ;
• вирусологическое и иммунологическое исследования крови;
• биохимия мочи – позволяет выявить возбудителей инфекции;
• пункционная биопсия – кусочек органа забирается для расширенного исследования;
• УЗИ живота – предоставляет информацию о состоянии паренхимы, о диаметре сосудов селезенки;
• допплерография – исследование питающих печень вен;
• коагулограмма – тесты на свертываемость крови;
• КТ, МРТ – из-за дороговизны назначаются обычно лишь при подозрении на рак.

Обычно ограничиваются УЗИ и анализами. Другие методики применяются, если не получилось выявить точную причину патологии.

Эффективно ли лечение увеличенной печени травами?

Цель лечения народными средствами ослабление проявлений главного заболевания и улучшение функций печени. При народных методах лечения надо помнить, что они только вспомогательные.

Народные средства не заменяют медикаментозную терапию, которую назначил врач.

Если сочетать лекарства с лечением травами и народных методов применением, печень может принять физиологические размеры. При условии, что главное заболевание не пришло к необратимой стадии

Важно помнить, что только травами вылечит гепатомегалию нельзя. Лечение народными средствами важно согласовать с лечащим врачом

Причины развития гепатомегалии

Причины и механизмы, вызывающие гепатомегалию, очень различные по своей природе. Потому при обнаружении такого синдрома у пациента показан целый спектр диагностических исследований и проводят выяснение всех обстоятельств его анамнеза. Обобщенно все причины, которые вызывают у человека гепатомегалию, можно представить так:

• Воспалительный процесс в печени – гепатит. По своей природе гепатит может быть вирусным, бактериальным, токсическим, лекарственным, аутоиммунным и идиопатическим (неясного происхождения). Абсцессы печени, которые вызваны чаще всего бактериальной или грибковой флорой, также являются воспалительными процессами, и могут приводить к гепатомегалии.
• Сосудистый (венозный) застой крови. Чаще всего наблюдается при правожелудочковой сердечной недостаточности. Однако также может провоцироваться развитием портальной гипертензии (увеличение давления венозной крови в воротной вене печени).
• Заболевания крови и кроветворной системы (лимфомы и лейкозы). Печень содержит в своем составе ретикулярную ткань, которая разрушает клетки крови, выполнившие свою функцию. При онкологических процессах кроветворной системы патологические клетки и накапливаются печенью, вызывая ее увеличение. Поэтому исключение онкологии – это первое направление диагностического поиска при увеличенной печени.
• Гепатомегалия у ребенка может быть вызванна различными токсическими отравлениями, в том числе и пищевыми токсикоинфекциями.
• Беременность. В данном случае речь идет о HELLP-синдроме. Это тяжелая форма преэклампсии, для которой характерно не только увеличение печени, но и снижение активности ее ферментов, уменьшение количества тромбоцитов в крови и эритроцитов вследствие их разрушения.
• Гепатомегалия из-за жирового гепатоза. Это процесс накопления жира в клетках печени, что ведет к снижению функциональной активности органа. Патология провоцируется употреблением алкоголя, поступлением в организм токсинов, диабетом, гликогенозами.
• Цирроз печени на ранней стадии (на поздней происходит сморщивание органа с уменьшением его размеров).
• Онкологические процессы в печени (аденомы, карциномы, метастазы).
• Поликистоз печени.
• Эхинококковые кисты печени.
• Генетические заболевания печени (синдром Жильбера, дефицит ферментов и т. д.)
• Гранулематозное воспаление, вызванное туберкулезом, сифилисом и т. д.
• Инфекционные болезни, поражающие кровь и лимфатическую систему (малярия, брюшной тиф, желтая лихорадка и т.д.). При них часто наблюдается сопутствующее увеличение селезенки. Тогда принято говорить о гепатоспленомегалии.

Большинство из этих причин вызывает диффузные изменения печени или диффузную гепатомегалию – это равномерное увеличение печени из-за одинаково распространенных патологических очагов. В таком случае можно говорить о том, что заболевание охватывает всю печень.

Очаговую форму патологии вызывают заболевания, склонные образовывать одну или несколько воспалительных или раковых трансформаций – абсцессы, кисты, опухоли или метастазы.

Иногда увеличение печени может быть связанно с патологией соседних органов ЖКТ. Гепатомегалия печени из-за поджелудочной железы с воспалительным процессом – не редкость.

Причины гепатомегалии

Причины гепатомегалии принято разделять на три основные группы. К развитию этого состояния приводят:

• Различные заболевания, поражающие печень;
• Нарушения течения метаболических процессов в организме;
• Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Гепатомегалию провоцирует поражение клеток печени, которое сопровождается двумя вариантами развития событий: отеком тканей печени или же запуском регенеративного процесса. В первом случае вернуть орган в нормальное состояние возможно снятием воспаления. Что касается второго варианта течения гепатомегалии, то здесь все намного сложнее. Это связано с тем, что вновь образованная соединительная ткань разрастается на порядок быстрее, чем разрушается старая, в результате чего печень увеличивается, приобретает бугристую форму, однако погибшие гепатоциты при этом замещаются лишь частично.

В большинстве случаев гепатомегалия становится следствием:

• Гепатита аутоиммунного или вирусного происхождения;
• Цирроза печени;
• Отравления токсинами;
• Фиброза печени;
• Эхинококкоза;
• Рака печени;
• Протекающих в хронической форме инфекционных заболеваний;
• Развития поликистоза печени;
• Интоксикации, обусловленной приемом алкогольных напитков или отдельных лекарственных препаратов.

Нарушение метаболических процессов в печени характеризуется накоплением их конечных продуктов непосредственно в тканях органа, что, в свою очередь, приводит к увеличению его размеров (подобные заболевания получили название «болезни накопления»). Причинами гепатомегалии печени могут стать:

• Пигментный цирроз;
• Жировая дистрофия печени;
• Амилоидная дистрофия;
• Гепатолентикулярная дегенерация.

Некоторые из этих болезней являются наследственными и не поддаются коррекции путем изменения образа жизни человека. Однако в большинстве случаев нарушение обмена веществ может возникать по вине самого человека. Как правило, риск развития гепатомегалии наиболее высок у людей, которые злоупотребляют спиртным напитками, бесконтрольно принимают лекарства, а также имеют чрезмерный вес.

При сердечно-сосудистых заболеваниях у пациента наблюдается застой крови, вследствие чего уменьшается кислородное питание и происходит отек внутренних органов. Подобные процессы в особенности сильно затрагивают печень, поскольку ее отек приводит к сдавливанию и уничтожению гепатоцитов, на месте которых начинает разрастаться соединительная ткань.

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени на начальных этапах данной патологии проявляются незначительно. Больной может ощущать некоторый дискомфорт в правом подреберье, усиливающийся после приема жирной и острой пищи, алкоголя. Однако есть пациенты, которые вообще ничего не ощущают, пока болезнь, вызвавшая гепатомегалию, не перейдет в острые формы, и не произойдет значительное увеличение печени. Симптомы зависят от основного заболевания. К общим можно отнести:

• боли в правом боку, особенно резкие при механических сдавливаниях;
• тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту;
• изжога;
• уменьшение аппетита;
• желтушный цвет кожных покровов;
• неприятный запах из ротовой полости;
• иногда появляется сыпь, сопровождающаяся зудом;
• общее ухудшение состояния.

Специфические признаки гепатомегалии

Стафилококковые, стрептококковые и пневмококковые инфекции могут вызвать абсцессы (нагноения) в самой крупной железе человека и, как следствие, увеличение печени. Симптомы при этом следующие: сильный озноб, тахикардия, повышенная потливость, ноющие боли с правой стороны тела, отдающие даже в лопатку и руку. Лечение в данном случае только хирургическое. При другом часто встречающемся заболевании – раке печени, который каждый год уносит более миллиона человеческих жизней, — гепатомегалия, плюс к вышеперечисленным признакам, сопровождается резким похудением, слабостью, дисфункцией кишечника, метеоризмом. Цирроз печени (основной причиной является алкоголизм) и сопутствующая ему гепатомегалия характеризуются болью в правом подреберье, в суставах, портальной гипертензией, увеличением селезенки. При гепатите увеличение печени также сопровождается болями в правом боку, значительно усиливающимися при физических нагрузках (например, при быстрой ходьбе), тошнотой, общей слабостью.

Почему печень увеличивается

Аномальное увеличение самой крупной железы нашего организма может произойти по разным причинам. Это результат каких-то нарушений в организме:

• заболевания печени (гепатиты разной природы). В первую очередь происходит отёк органа, после чего развивается воспаление. Если патогенный фактор побеждён, происходит восстановление первоначальных размеров печени, однако может возникать замещение пустот на месте отмерших гепатоцитов фиброзной тканью. Такой процесс приводит к повторному увеличению органа;
• нарушения метаболизма (гемохроматоз и др.);
• жировая дистрофия печени;
• закупорка печёночных вен;
• рак или другие новообразования.

Увеличение может наблюдаться без видимых причин. В таких случаях показано комплексное обследование, в основу которого входят лабораторные и аппаратные методики

Важно выяснить первопричину аномалии, чтобы лечить изначальное заболевание

Случай из практики эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

На приём пришла мама с сыном 15 лет. По данным УЗИ брюшной полости была выявлена гепатомегалия. Были проведены все возможные обследования, направленные на поиск заболеваний печени, но никакой патологии не было выявлено

Оказалось, что врач УЗ-диагностики не приняла во внимание тот факт, что мальчик в 15 лет был гораздо выше и крупнее своих сверстников. Размеры его печени она сравнивала с усреднёнными размерами, которые характерны для детского и подросткового возраста — и по этим данным печень у мальчика получалась больше нормы

Однако когда мы сравнили его размеры с нормальными размерами печени взрослого мужчины, то все параметры оказались в норме. Вот почему при оценке размеров органа необходимо обращать внимание на конституциональные особенности пациента.

Проявление болезни у детей

Масса печени у ребенка составляет примерно 4% от веса тела. Незначительная гепатомегалия (до 2 см) может возникать при естественных физиологических изменениях:

1. Перестройка метаболизма. Возникает в возрасте 5-7 лет и вызывает незначительное увеличение печени. Не требует лечения и вскоре самостоятельно проходит.
2. Половое созревание. В подростковом возрасте во время гормональной перестройки может развиться незначительная гепатомегалия.

Умеренное увеличение печени у ребенка может развиваться при физиологических процессах. Но при этом нет других признаков ухудшения самочувствия.

Если у детей с гепатомегалией появляются частые пищеварительные расстройства, кожа становится сухой или желтой, то это тревожный признак. Возникшие симптомы указывают на отклонения в работе печеночных клеток.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия – вторичная болезнь, которая сопровождается увеличением печеночных долей. В норме паренхима (печеночная ткань) имеет мягкую консистенцию. Во время пальпации прощупывается в области реберной дуги только с правой стороны.

Синдром гепатомегалии диагностируют при гипертрофии печени, ощутимом уплотнении паренхимы. Структурные изменения в органе обусловлены:

• опухолями;
• дистрофией гепатоцитов (печеночных клеток);
• замещение паренхимы фиброзной тканью;
• застоем крови в воротной вене;
• гнойным воспалением и т.д.

Патологическое увеличение органа всегда вторично, то есть не является самостоятельной болезнью и возникает на фоне других. Если размер железы вдоль среднеключичной линии превышает 12 см, а ее левая доля прощупывается в эпигастрии, диагностируют гепатомегалию. Симптоматика наиболее выражена при раке крови (лейкемии, гемобластозе). Из-за инфильтрации лейкозными клетками вес органа иногда достигает 15-20 кг – вдесятеро больше нормы.