Ихтиоз

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии проводят после визуального и лабораторного исследования биоматериала. Также пациенту назначается ряд медицинских анализов, которые помогут определить форму и скорость течения недуга.

Лечение ихтиоза проходит под наблюдением опытного дерматолога. Госпитализация необходима для пациентов с эпидемиологической и дистрофической формой болезни. Генетическая предрасположенность организма не поддается терапевтическому лечению. Для этого назначается поддерживающая терапия, которая помогает избавиться от внешних проявлений заболевания.

Для детей в зрелом возрасте подбирают определенный план, который подразумевает поэтапное ихтиоза лечение. Он включает в себя:

• гормональные крема и мази;
• витаминные комплексы;
• иммунно стимулирующие медикаменты;
• консультация высококвалифицированного психолога.

Симптомы вульгарного ихтиоза

Первые признаки заболевания чаще всего проявляются в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Диагностируется диффузное (широко распространенное) поражение кожного покрова в виде чешуек, которые образуют пласты различной степени выраженности (сама кожа при этом остается неизмененной). Самое легкое проявление – образование легких чешуек, которые имеют телесную окраску. При тяжелой степени развития патологии образуются массивные чешуйчатые скопления со следующими характеристиками:

• по форме и выраженности – толстые пластины;
• по окраске – темно-серые;
• по манере прикрепления к коже – плотно прилегают к кожным покровам;
• по характеристике поверхности – шершавые.

Наиболее выраженные наслоения чешуек выявляются в локтевых и коленных сгибах.

Чешуйчатые наслоения не выявляются в таких областях, как:

• кожные складки шеи;
• подмышечные впадины;
• локтевые ямки;
• подколенные ямки;
• паховая область;
• пространство между ягодицами;
• заушная область.

Обратите внимание

При вульгарном ихтиозе прослеживаются возрастные особенности – у детей кожные покровы лица в патологический процесс не втянуты (это создает контраст с кожей других локализаций), у взрослых пациентов может отмечаться шелушение на лбу и щеках.

При вульгарном ихтиозе появляются не только конгломераты чешуек, но и специфические элементы в виде узелков. Они находятся в устье волосяных фолликулов, поэтому провоцируют нарушение отделения кожного сала, пота, а также ухудшают терморегуляцию кожи.

Особые изменения наблюдаются со стороны ладоней и подошв:

• рисунок кожных покровов в этой локализации меняется;
• на поверхности отмечается муковидное шелушение.

Если заболевание постепенно прогрессирует и дальше, то при средней степени тяжести и тяжелом течении патологические изменения затрагивают также волосы и ногти:

• волосы становятся сухими, ломкими, выпадают;
• ногтевые пластинки истончаются, становятся мутными и шероховатыми на ощупь, а позже и вовсе ломаются, их края окружены заусенцами.

Важно

Так как при вульгарном ихтиозе возникают сопутствующие эндокринные и обменные нарушения, дети с таким диагнозом отстают от ровесников в физическом развитии, выглядят астеничными, тщедушными. Помимо этого, они часто болеют инфекционными патологиями.

Состояние кожного покрова, пораженного вульгарным ихтиозом, зависим от особенности погоды. Улучшение характеристик кожи наблюдается при высокой влажности, а ухудшение – в холодную, сухую и ветреную погоду. Если человек проживает в местности с повышенной влажностью (например, в тропиках или субтропиках), то течение патологии способно «смягчаться» и в некоторой мере даже развиваться обратно, но без кардинального улучшения.

Профилактика

Ихтиоз – заболевание кожи, которое предотвратить невозможно, но можно предугадать рождение детей с патологией. Появилось множество центров по планированию семей, дающих консультацию генетиков. Специалисты учтут все показатели, особенно если у молодой семейной пары или у их родственников были случаи ихтиоза. Генетики сопоставят механизмы и риски возможного развития тяжелой формы патологии у плода и дадут рекомендации относительно будущего планирования ребенка. Если же риски высоки, такой паре могут рекомендовать отказаться от рождения малыша. Но, как бы там ни было, решение будет зависеть исключительно от супругов.

Болезнь ихтиоз в тяжелой форме — очень страшное заболевание. Смертность новорожденных практически 100%. Даже если малышу и удастся выжить, вряд ли уровень его жизни можно будет назвать комфортным. Такой ребенок не сможет развиваться нормально. Он будет подвержен множеству сопутствующих заболеваний, каждое движение будет вызывать страдание от боли. Супружеские пары должны проявить ответственность и не пренебрегать рекомендациями специалистов.

Ихтиоз у детей. Симптомы

Взрослые не всегда наследуют мутирующий ген, они могут заболеть при снижении иммунитета, от старости. Ихтиоз у детей всегда наследственный, развивается на фоне замедленного обмена веществ. К основным симптомам относятся следующие:

• нарушение терморегуляции;
• повышенная сухость кожи;
• обезвоживание;
• трещины на дерме;
• дистрофические изменения в структуре волос, сухость, выпадение;
• мукоидные образования на коже в виде чешуи;
• вывернуты веки;
• растянутый либо суженый рот (тяжёлая форма);
• деформация ушных раковин;
• перепонки между пальцами (арлекиновая форма);
• расслоение ногтей;
• множественный кариес.

Ребёнок, страдающий ихтиозом в лёгкой форме, не требует столь интенсивного ухода. Достаточно проводить витаминные курсы, подобрать правильное питание. Кремы, водные процедуры проводятся ежедневно.

Результатом заболевания является изменение структуры кожи. Из-за неправильной работы клетки, по причине потери памяти мутирующего гена (либо присутствия в нём другой памяти) роговый слой не выстраивается как надо.

Кожа, её участки покрываются образованиями в виде чешуи. Болезнь может быть наследственной либо приобретённой. К характерным признакам ихтиоза относятся:

• сухость дермы;
• шелушение;
• наличие чешуек;
• наличие шипов, пластин на роговом слое серого, коричневого цвета;
• мукообразные образования;
• утолщение кожи;
• плёнка, покрывающая тело у новорожденных (со временем отпадает);
• поражение ногтей;
• вывороченный рот;
• ломкие, сухие волосы;
• множественный кариес;
• близорукость;
• нарушена терморегуляция.

Патоморфология ихтиоза

Характерны гиперкератоз, истончение или отсутствие зернистого, истончение шиповатого слоев эпидермиса. Гиперкератоз часто распространяется и на устья волосяных фолликулов, что клинически проявляется фолликулярным кератозом.

Шиповатый слой — с признаками небольшой атрофии, состоит из мелких, атрофичных эпителиоцитов или, напротив, крупных клеток с явлениями вакуолизации. В базальном слое иногда увеличено количество меланина. Митотическая активность нормальная или снижена. Количество волосяных фолликулов уменьшено, сальные железы атрофичные.

В дерме увеличено количество мелких сосудов, могут выявляться небольшие периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоидных клеток и тканевых базофилов.

Что такое ламеллярный ихтиоз?

Данное дерматологическое заболевание передается ребенку от родителей. Его возникновение возможно лишь в том случае, если и отец, и мать являются носителями определенного дефектного гена либо страдают от ламеллярного ихтиоза.

Основной фактор, вызывающий развитие недуга, связан с дефектом фермента трансглутаминазы, который во многом отвечает за процессы дифференциации кератиноцитов (клеток эпидермиса). Нарушение функций данного фермента становится причиной чрезмерного разрастания базального слоя эпидермиса, который непосредственно прилегает к дерме.

В норме у здорового человека клетки базального слоя постоянно размножаются, благодаря чему происходит постепенная и естественная смена кожных слоев. Однако при ламеллярном ихтиозе эти процессы протекают особенно ускоренно, а кератиноциты продвигаются к верхним слоям эпидермиса, в частности, к роговому слою.

Ихтиоз ламеллярный на сегодняшний день является неизлечимой патологией. Медики могут предложить пациентам с таким диагнозом лишь симптоматическую терапию, направленную на улучшение общего состояния. Тем не менее данное заболевание неспособно нести непосредственную угрозу жизни больного.

Терапия

Повышение выживаемости осуществляется за счет назначения системных ретиноидов, таких как “Ацитретин” и “Изотретиноин”, однако патологические изменения кожи сохраняются, что неблагоприятно влияет на качество жизни таких пациентов.

Кроме того, проводится системное интенсивное поддерживающее лечение с целью предотвращения инфекционных осложнений, поддержания электролитно-водного баланса и нормальной температуры, а также обеспечения нормального питания младенца.

В случае легкого течения синдрома родителям рекомендуется поддержание температуры воздуха на уровне 20 градусов и тренировки вегетативной системы и сосудов ребенка, то есть постепенное адаптирование ребенка к холоду и теплу.

Частые формы заболевания

Для каждой формы характерны свои патогенетические механизмы возникновения нарушений в процессе ороговения.

Ниже подробнее расскажем о следующих разновидностях ихтиоза:

• вульгарный;
• ламеллярный;
• Х-сцепленный;
• болезнь Дарье;
• ихтиозиформная эритродермия;
• ихтиоз Арлекина (ихтиоз плода).

Вульгарный ихтиоз

Вульгарный, или обыкновенный ихтиоз — самая частая форма заболевания. Передается аутосомно-доминантно и обнаруживается у детей до 3 лет. К 10 годам признаки болезни проявляются максимально. Заболевание хроническое, симптомы облегчаются в период полового созревания, а также в теплое время года.

При вульгарном ихтиозе поражается большая часть тела. Кожа становится более толстой, иссушается, в некоторых местах отшелушивается и покрывается фолликулярным кератозом. Больше всего страдают наружные поверхности локтей, коленей, лодыжек и низ спины. У маленьких детей нарушается также состояние кожи лица, но через несколько лет это проходит. Заболевание практически не затрагивает кожу в паху, между ягодицами, в подмышечных впадинах.

Клинические формы вульгарного ихтиоза:

• ксеродермия — самая легко протекающая форма, наблюдается сухость и шероховатость кожи;
• простой ихтиоз — относительно невыраженная симптоматика, роговые чешуйки имеют небольшие размеры (напоминают на вид отруби);
• блестящий ихтиоз — имеется скопление большого числа полупрозрачных чешуек (напоминает по виду мозаику);
• змеевидный ихтиоз — лентовидно расположенные чешуйки серого или коричневого цвета (напоминает змеиную кожу).

Обязательно почитайте:

Тактика лечения паховой эпидермофитии у мужчин

Ламеллярный ихтиоз

Кожа ребенка при такой форме заболевания полностью покрыта тонкой желто-коричневой пленкой. Иногда она может трансформироваться в крупные роговые чешуйки, которые через некоторое время исчезают. Однако чаще всего они остаются на всю оставшуюся жизнь.

С возрастом гиперкератоз кожи при ламеллярном ихтиозе может усиливаться, а покраснение кожи уменьшаться.

Обычно поражается область в кожных складках. Кожа лица красная, натянутая и шелушится.

Х-сцепленный ихтиоз

Рецессивное кожное заболевание. Поражает мужчин, женщины же могут быть лишь носительницами дефектного гена. Встречается примерно у одного из 3000-5000 мужчин. Проявляется Х-сцепленный ихтиоз на второй неделе жизни. На коже наблюдается много плотных роговых чешуек темно-коричневого цвета, которые окаймляют трещины и борозды. Часто у мальчиков выявляется умственная отсталость, различные костные аномалии.

Болезнь Дарье

Болезнь Дарье, или фолликулярный дискератоз — одна из форм врожденного ихтиоза. Характеризуется гиперплазией зернистого и рогового слоя.

При данном заболевании на коже появляется сыпь с чешуйчатой поверхностью, множество папул (плотных узелков) сферической формы. Размер их обычно не более 5 мм. Часто узелки сливаются, в результате чего образуются мокнущие очаги. Также у больного может развиваться подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластина утолщается. Иногда могут поражаться слизистые оболочки.

Болезнь приводит к задержке умственного развития ребенка, поражает щитовидную и половые железы.

Ихтиозиформная эритродермия

Является аутосомно-доминантным заболеванием. Приводит к отечности и утолщению кожи. На кожном покрове появляется множество пузырей и мокнущих очагов. Также при ихтиозиформной эритродермии происходят выраженные воспалительные процессы в дерме. Ногти обычно утолщены и деформированы.

В большинстве случаев симптоматика при такой форме ихтиоза с возрастом ослабевает.

Ихтиоз арлекина

Самая тяжелая и неконтролируемая разновидность ихтиоза кожи у детей. Обнаруживается заболевании сразу при появлении ребенка на свет. У малышей наблюдается жесткая, толстая кожа, напоминающая твердый панцирь. На ней формируются небольшие шелушения, напоминающие ромбы, между которыми кожа трескается. Толщина ее может достигать 1 сантиметра.

Организм новорожденного беззащитен от внешних воздействий:

• у него неправильной формы рот, веки, нет бровей, нос измененной формы, конечности развиты не так, как нужно;
• нет нормальной регуляции водного баланса в тканях, терморегуляция работает неправильно;
• тело не может противостоять и болезнетворным микробам.

При ихтиозе арлекина в большинстве случаев смерть наступает вскоре после рождения на свет. От нехватки воды в организме или от микробов. У выживших состояние очень тяжелое, вероятность дожить до 12-13 лет составляет 2-3%. До 18-летия доживает всего 1 из 100. Такая болезнь не совместима с жизнью.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Причины вульгарного ихтиоза и тип наследования

Непосредственная причина развития вульгарного ихтиоза – изменения в гене, который регулирует степень ороговения кожных клеток и передается из поколения в поколение.

Описываемое заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что для его возникновения хватит одной мутантной аллели (формы гена, который контролирует какой-то один признак) в аутосоме (так называют парные неполовые хромосомы мужчин и женщин) в гетерозиготном состоянии. Остальные аллели (гены) могут быть нормальными, но даже при наличии одного «испорченного» гена он проявляется, так как является доминантным – то есть, способным «заглушить» действие нормальных генов.

Будучи патологией из разряда наследственных, вульгарный ихтиоз имеет ряд специфических признаков:

• проявляется в каждом поколении;
• риск его наследования равняется 50%;
• родственники, у которых прослеживается нормальный фенотип (иными словами, индивидуальные особенности, благодаря которым человек отличается от другого человека, хотя имеет тот же набор генов), не передают заболевание по наследству;
• гендерной зависимости в наследовании не выявлено – не имеет значение, ребенок получил «ущербный» ген от отца или от матери;
• выявлено, что порочные гены могут не только передаваться из поколения в поколение, но и появляться заново – это результат спонтанной мутации. Такая возможность особенно часто выявляется в возрасте после 40 лет.

Сам же мутировавший ген может быть очень разным по своему строению – этим объясняются разные клинические проявления вульгарного ихтиоза.

Обратите внимание

Если при передаче дефектного гена от предыдущего поколения в следующее предшествует «свежая» мутация, то клинические проявления становятся более тяжелыми.

Сам же механизм развития вульгарного ихтиоза изучен не до конца. Считается, что при этом заболевании мутация происходит в гене, который регулирует образование кератина. При «поломке» гена отмечаются:

• усиленная ломкость рогового слоя эпидермиса, что и выливается в эффект «кожи с чешуей»;
• изменения структуры кератина;
• нарушение прочности его молекул;
• нарушение их расположения.

«Чешуйчатая кожа» образуется не из-за того, что клетки размножаются быстрее, а из-за удерживания их в виде чешуек на поверхности кожи. Иными словами, в норме ороговевшие клетки быстро отшелушиваются, а при вульгарном ихтиозе долгое время остаются «прикрепленными» к коже.

Обратите внимание

При вульгарном ихтиозе «чешуя» на коже образуется не только из-за нарушений со стороны кератина. Выявлено, что у пациентов с этим заболеванием нарушается процесс образования белков кожи – это происходит из-за нарушения ферментативных реакций.

Также выделен ряд факторов, на фоне действия которых сбой упомянутых процессов наступает быстрее. Это:

• нарушения со стороны эндокринной системы;
• ухудшение иммунных показателей;
• сенсибилизация (повышенная чувствительность) кожи;
• ухудшение защитных свойств кожи (они проявляются не благодаря локальным иммунным реакциям, а ее особенностям).

Из эндокринных нарушений наибольшее значение в развитии вульгарного ихтиоза имеют патологии желез:

• половых;
• щитовидных;
• паращитовидных.

Нарушение резистентности у пациентов с вульгарным ихтиозом проявляется снижением иммунных показателей на местном и общем уровне – со стороны В- и Т-клеточного иммунитета.  

Одна из особенностей описываемой патологии – отсутствие воспалительных явлений.

Выделяют несколько типов вульгарного ихтиоза. Данная градация базируется на степени сухости кожи и выраженности чешуйчатого шелушения. Типы описываемого заболевания бывают следующие:

• ксеродермия;
• простой ихтиоз;
• блестящий ихтиоз.

Ксеродермию еще называют абортивным вариантом вульгарного ихтиоза. Это наиболее легкий вид ихтиоза, при котором возникают:

• невыраженная сухость кожных покровов;
• отрубевидное шелушение на коже рук, ног и туловища.

Простой ихтиоз по клиническим проявлениям является средней степенью ихтиоза. При этом возникает пластинчатое шелушение большого числа чешуек, которые плотно скреплены с шершавой кожей.

При блестящем ихтиозе появляются скопления чешуек со следующими характеристиками:

• по строению – роговые;
• по виду поверхности – «лакированные»;
• по окраске – перламутрового оттенка;
• по расположению – формируют скопления. Сама кожа при этом тоже изменена – она сухая и напряженная.

Выделяют три типа блестящего ихтиоза:

• белый – при нем чешуйки имеют белый цвет;
• змеевидный – чешуйки скапливаются в виде лент, между которыми находятся глубокие борозды в коже;
• шиловидный – чешуйки массово скапливаются в виде шипов, которые очень похожи на иглы ежа. Это наиболее тяжелый вид вульгарного ихтиоза.

Ихтиозиформные изменения кожи

Ихтиозиформные изменения кожи (так наз. приобретенный И.) могут наблюдаться при авитаминозе А, старении (сенильный И.), болезни Ходжкина, болезни Дауна, токсидермии, грибовидном микозе, лепре, гипотиреозе, раке внутренних органов и др. Гиперкератоз обычно выражен слабо, по типу ксероза (см.).

В 1906 г. Тояма (Т. Toyama) описал особую форму приобретенного ихтиозиформного состояния под названием «Pityriasis circinata», этиология и патогенез к-рого неясен; в дальнейшем это заболевание получило название «дисковидный ихтиоз». Заболевание наблюдается в Японии, Южной Африке и др.

Патогистология:

гиперкератоз, акантоз, зернистый слон несколько увеличен, паракератоз. в дерме небольшой воспалительный инфильтрат.

Клинически проявляется в детском возрасте в виде шероховатости, сухости кожи разгибательных поверхностей конечностей, туловища; голова, лицо, половые органы, слизистые оболочки, ладони и подошвы, ногтевые пластины не поражаются. В дальнейшем на очагах поражения формируются округлые или овальные шероховатые коричневые бляшки, количество которых может быть различно. Течение хроническое, со спонтанными ремиссиями, чаще в летнее время.

Диагноз, как правило, не представляет трудности; диагноз конкретной формы И. ставится на основе клин, симптоматики в совокупности с особенностями гистол, картины и выявлением этиологии и типа наследования.

Дифференциальный диагноз И. и других форм кератозов — см. Кератозы, таблица.

Ихтиоз кожи – что это такое?

Это ряд заболеваний, проявляющихся из-за генной мутации в ДНК носителя. Характеризуются нарушением ороговения клеток кожи из-за чрезмерного содержания холестерина в крови, что приводит к нарушению жирового обмена. Что такое ихтиоз зачастую узнают родители детей в возрасте до 3-х лет. Однако заболевание может быть, как врожденное, так и приобретенное.

При проявлении ихтиоза кожи, резко снижается обмен веществ в организме. Нарушается работа щитовидной железы, половых желез и надпочечников. Резко снижается иммунитет, нарушается усвоение витамина A и функция потовых желез работает с перебоями. При появлении чешуек, между ними накапливаются аминокислоты сцепляющие частицы между собой. Поэтому резкое удаление чешуек с кожи очень болезненно.

Как выглядит ихтиоз?

Вся кожа или какие-то ее части при ихтиозе, покрываются твердыми чешуйками. Как правило, высыпания не касаются области локтей, колен, подмышек и паха. Человека с таким заболеванием кожи, часто сравнивают с рыбами, чешуйки очень похожи на рыбью чешую. Болезнь, как правило, обостряется в зимний период и у большинства вызывает зуд на коже и болевые ощущения. Люди, живущие в теплых странах с влажным климатом и имеющие ихтиоз кожи, фото которых можно найти в сети, утверждают, что в данных условиях болезнь переносится легче.

Обычный ихтиоз ichthyosis vulgaris

Это
наиболее распространенная форма ихтиоза,
составляющая 80-95% всех его форм,
наследующаяся по аутосомно-доминантному
типу. Заболевание проявляется с 3 месяцев
жизни или несколько позднее (до 2-3 лет),
длится всю жизнь, ухудшаясь в зимнее
время. Клинические признаки ихтиоза
ослабевают в период полового созревания.

Клиника.
Обычный ихтиоз характеризуется диффузным
поражением кожи туловища и конечностей
в виде наслоений чешуек различных
размеров и цвета, в результате чего кожа
становится сухой и шершавой на ощупь,
грязно-серого цвета. Изменения кожи
максимально выражены на разгибательных
поверхностях локтевых и коленных
суставов. Кожа лица у детей в большинстве
случаев не поражена, в то время как у
взрослых отмечается шелушение кожи щек
и лба. На ладонях и подошвах отмечается
углубление борозд кожного рисунка,
отмечается муковидное шелушение.

Часто
отмечается поражение ногтей и волос.
Ногтевые пластинки становятся ломкими,
шероховатыми и деформированными. Иногда
может развиться онихогрифоз. Волосы
при ихтиозе истончаются, становятся
редкими.

В
зависимости от вида и степени образования
чешуек различают несколько клинических
вариантов обычного ихтиоза:

Ксеродермия
— абортивный вариант ихтиоза, наиболее
легко протекающий, характеризующийся
сухостью и шероховатостью кожи
преимущественно разгибательных
поверхностей конечностей, склонностью
к экзематизации.

Ихтиоз
простой — поражение, охватывающее весь
кожный покров, включая волосистую часть
головы. Чешуйки мелкие, их центральная
часть плотно прикрепляется к основанию.

Ихтиоз
блестящий — отличается прозрачностью
чешуек, располагающихся в виде мозаики
преимущественно на конечностях.

Ихтиоз белый —
характеризуется асбестовидньши белыми
чешуйками.

Ихтиоз змеевидный
— отличается крупными чешуйками
серо-коричневого цвета, напоминающими
чешую змеи.

Могут наблюдаться
смешанные и переходные варианты.

Часто
больные ихтиозом одновременно страдают
нейродермитом, бронхиальной астмой,
вазомоторным ринитом, что объясняется
функциональной недостаточностью
эндокринной системы в комплексе с
иммунодефицитным состоянием.

Гистологические
исследования показали наличие диффузного
и фолликулярного гиперкератоза с
истончением или полным отсутствием
зернистого слоя. В сосочковом слое дермы
— небольшой периваскулярный инфильтрат
из лимфоцитов.

Электронно-микроскопическое
исследование эпидермиса больных
вульгарным ихтиозом с аутосомно-доминантным
типом наследования показало, что
базальная мембрана неравномерной
толщины, на отдельных участках истончена.
Часто встречается дубликатура базальной
мембраны.

Электронно-прозрачный
промежуток, расположенный между базальной
мембраной и плазматической мембраной
эпидермоцитов базального слоя, на
значительном промежутке расширен.
Пиноцитозные пузырьки, расположенные
вблизи плазматической мембраны, как
правило, встречаются только на отдельных
участках и немногочисленны, что может
свидетельствовать о нарушенном обмене
веществ между эпидермисом и дермой.

В
базальном слое резко выраженный
межклеточный отёк, в расширенных
межклеточных промежутках часто выявляются
массы мелко-гранулярного вещества.
Десмосомы немногочисленны, оторваны
от соседних клеток. В то же время на
поверхности эпидермоцитов базального
и шиповатого слоев большое количество
длинных, вытянутых и тонких клеточных
отростков (микровиллей), свидетельствующих
о снижении адгезии. Клетки и ядра
эпидермоцитов деформированы.

В
цитоплазме отдельных эпидермоцитов
базального слоя встречаются вакуоли,
достигающие огромных размеров и
заполняющих почти всю цитоплазму. Из
органоидов в цитоплазме обнаруживаются
только митохондрии с немногочисленными
кристами и просветленным матриксом.
Характерно уменьшение содержания
меланина, определяющегося в виде
отдельных изолированных меланосом.

В
шиповатом слое также отмечается резкое
расширение межклеточных промежутков,
наличие перинуклеарных вакуолей больших
размеров. В цитоплазме выявляются
митохондрии с просветленным матриксом
и немногочисленными дезориентированными
кристами. Пучки тонофиламентов часто
гомогенизированы.

Зернистый
слой представлен одним рядом клеток,
содержащих кератогиалиновые гранулы
небольшого размера.

Роговой
слой состоит из многочисленных роговых
чешуек, плотно прилегающих друг к другу.
Между ними располагаются многочисленные
десмосомы, обусловливая повышенное по
сравнению с нормой сцепление роговых
чешуек. Сами роговые чешуйки компактно
заполненны аморфным веществом.

О ежедневном

Мы с ихтиозом вместе уже столько лет, что многое стало для меня рутинным. Прямо сейчас, пока я печатаю текст, у меня намазана детским кремом нога и я морщусь от боли. Час назад во время прогулки на правой ступне появилась трещина до крови. Это бывает нередко, и заранее не угадаешь, поэтому я всегда ношу с собой крем — но тут слишком поздно почувствовала, и в ранку уже попала пыль. Пришлось прерывать прогулку, садиться на ближайший трамвай и хромать после него домой. Завтра, скорее всего, заживёт, потому что скорость зарастания у меня почти как у Росомахи из «Людей Икс». Ну ладно, ладно, чуть помедленнее.

Ихтиоз связан со множеством чисто физических проблем и ограничений. Например, я не потею и моя кожа не выделяет жир. Знаю вашу первую реакцию! Но поверьте, это вовсе не так круто. Теплорегуляция у меня практически отсутствует: могу упасть в обморок от жары, могу мёрзнуть там, где не холодно. Но да, почти не пахну.