Гидроцеле

Симптомы

Фото: bacsi24x7.vn

Водянка яичка у мужчин: симптомы заболевания

Водянка яичка, именуемая в медицине гидроцеле, характеризуется скоплением жидкости под кожей яичка, между его оболочками. Главный симптом — значительное увеличение размера, по сравнению со здоровым органом. По статистике, встречается всего у 1% обратившихся за помощью мужчин. Из них в половине случаев имеет приобретенных характер, в другой — врожденный. Чаще всего гидроцеле диагностируют у детей.

Само заболевание редко сопровождается ощутимым дискомфортом. Боли при водянке яичка не проявляются вплоть до большого скопления жидкости, в медицинской практике зафиксированы случаи максимальной задержки от 1 до 3 литров. Минимальный показатель — несколько миллилитров.

Основные признаки водянки яичка:

• увеличение в объеме;
• изменение плотности;
• ощущение тяжести;
• изменение формы;
• незначительное, но константное повышение температуры тела;
• в редких случаях — нарушение эрекции, дискомфорт во время полового акта;
• образование имеет удлиненную форму, слегка заостренную в одном месте.

Обратите особое внимание на водянку яичка и симптомы, описанные выше, если:

• недавно вы получили травму промежности и первичных половых органов;
• имеете хроническое воспаление яичка или мочеиспускательной системы;
• у вас наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность;
• в недавнем времени вы перенесли операцию на половых органах или мочеиспускательной системе.

Резкие изменения формы, величины и тяжести только одного яичка – классические признаки приобретенного гидроцеле. Первый «маяк» водянки яичка – резкое увеличение мошонки с одной ее стороны. В исключительных случаях – с обеих.

Если вы параллельно испытываете болевые ощущения в области паха – виной воспаление в половых органах, вследствие которых могла образоваться водянка яичка. У мужчин симптомы во взрослом возрасте более ярко выраженные, чем у мальчиков.

Важно: это заболевание редко влияет на мочеиспускательную систему, редко вызывает острые болевые ощущения. Вы можете испытывать только дискомфорт от изменения формы, размера и веса, при физических нагрузках, ходьбе и тому подобном

Самостоятельно нельзя диагностировать заболевание. При обнаружении следующих симптомов достаточно обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Разберем основные симптомы, которые проявляются при водянке яичка:

• Область поражения: типичный признак – деформация только одного яичка. В крайне редких случаях водянка образуется на обоих яичках одновременно.
• Форма: при гидроцеле она сильно изменяется. Классические очертания – груша. Водянка имеет продолговатую форму, сильно вытянутую к одному месту, обычно кверху. Жидкость накапливается медленно, но в случаях, когда это происходит быстро, и она подходит ближе к паховому каналу и попадает в него, водянка становится похожей на песочные часы.
• Размер: непосредственно зависит от количества скопившейся в яичке жидкости. Заболевание можно просто не заметить, когда отложилось несколько миллилитров. Напротив, при резком скоплении (500 и более миллилитров) размер сильно увеличивается, что причиняет дискомфорт. В некоторых случаях увеличение мошонки не свидетельствует о гидроцеле, а является следствием тяжелых венерических и вирусных заболеваний (например, грипп, хламидиоз, микоплазмоз и т.п.).
• Плотность: при водянке кожа мошонки выглядит вполне нормальной. А вот на ощупь она становится эластичной, менее плотной, сложно нащупать яичко при большом скоплении жидкости.
• Дискомфорт в области паха: возникает при большом скоплении жидкости, проявляется во время действия, при физических нагрузках и связан с неудобством движения.
• Боль: не характерна для гидроцеле, исключение составляет только запущенные и поздние стадии заболевания. Причиной болевых ощущений могут быть воспалительные процессы в яичке, например, после операции. Внезапная боль может означать также перекрученное яичко или образование паховой грыжи.
• Температура: после операции по удалению водянки яичка может наблюдаться её повышение. В редких случаях, при сопровождении гидроцеле воспалительными процессами, может наблюдаться стабильное повышение температуры в пределах 10С.

Водянка яичка и бесплодие не синонимы. В отдельных случаях гидроцеле является следствием тяжелых заболеваний, воспалительных процессов, которые могут привести к нарушению детородной системы. Если вы наблюдаете у себя основные симптомы гидроцеле, попробуйте вспомнить, когда вы заметили первые признаки (увеличение в объеме, изменение формы и плотности на ощупь, тяжесть, дискомфорт при половом акте, физических нагрузках или мочеиспускании) и незамедлительно обратитесь к врачу.

Диагностика заболевания

При подозрении на гидроцеле применяются следующие виды диагностики:

1. Осмотр больного и пальпация. Данные методы позволяют выявить характерную для водянки клиническую картину. При этом врач не только проводит опрос пациента, но и ощупывает его мошонку для определения тяжести заболевания.
2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика считается важным дифференциальным методом, позволяющим отличить гидроцеле от других патологий, например, сперматоцеле. Данный способ лишён недостатков и с помощью специальной аппаратуры помогает поставить диагноз за самый короткий срок. Ультразвук даёт детальную картину структуры яичек.
3. Пункция. Такой метод помогает определить характер жидкости, скопившейся между оболочек яичка. При этом производится прокол мошонки тонкой иглой. В шприц набирается жидкость и отправляется для лабораторного изучения.

Дифференциальная диагностика

Важно дифференцировать водянку яичка от сперматоцеле (кистозного образования), а также злокачественных опухолей, которые могут давать сходную симптоматику. При этом применяется ряд исследований, основными из которых считаются УЗИ и МРТ

Второй способ является более информативным и позволяет оценить степень поражения мошонки. Магниторезонансная томография позволяет получать снимки, дающие детальную картину каждой оболочки яичка.

Причины приобретённого гидроцеле

Приобретенное гидроцеле возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле яичка. Механизм гидроцеле развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции. В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками яичка. Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При гидроцеле очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке яичка оно может определяться внизу припухлости.

Лечение

Для терапии гидроцеле в домашних условиях предлагается достаточно много методов народной медицины. Некоторые мамы говорят о том, что смогли вылечить болезнь морской солью или содовыми ванночками. Однако, реальных положительных отзывов такого лечения нет, также, как и достоверных научных исследований, которые бы разрешали применение натрия хлорида (поваренной соли) для терапии водянки яичек.

Лечить гидроцеле следует все-таки под четким руководством врача-уролога. В этом случае риск наступления осложнений болезни будет сведен к минимуму

Важно отметить, что в большинстве случаев водянка яичек проходит самостоятельно к возрасту двух лет. В этом случае полностью рассасывается жидкость, а также уходит отек

Хирургические операции можно разделить на несколько категорий:

• Методом Винкельмана. В этом случае на передней поверхности мошонки делается срединный разрез. Аспирационным шприцем удаляется вся скопившаяся, излишняя серозная жидкость между всеми оболочками яичек. Затем делаются фиксирующие швы. Для этого используется рассасывающийся биологический шовный материал. Скопления жидкости после такой процедуры не возникает, так как она легко проникает в нижележащие участки тканей. Если открыто сообщение между брюшной полостью и мошонкой, то параллельно делают реконструктивную операцию по его удалению.

• Методом Бергмана. Обычно проводится при гидроцеле внушительных размеров или выраженном сильнейшем отеке оболочек яичек. В этом случае хирурги иссекают самую внутреннюю оболочку. Ставится дренаж для вывода оставшейся жидкости, рана ушивается и накладывается антисептическая повязка на место разреза. Впоследствии дренаж удаляется. Рана быстро затягивается и остается лишь небольшой рубчик.

• Методом Лорда. Этот вариант хирургического лечения наиболее востребован у малышей первых месяцев жизни, так как является самым щадящим среди других урологических вмешательств. Также может применяться у более взрослых пациентов, но при небольшом отеке.

• Методом Росса. В этом случае производят закрытие сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Данное отверстие послойно ушивается, вся серозная жидкость аспирируется. После чего рана зашивается, и накладываются антисептические повязки. Эта хирургическая методика в основном применяется у малышей любого возраста, а также взрослых. Метод показан при сообщающемся варианте водянке яичек.

Выбор оперативного вмешательства согласовывается с оперирующим врачом-урологом. После проведения УЗИ мошонки и вспомогательных лабораторных анализов, доктор может определить, какую операционную тактику лучше применить для лечения конкретного ребенка. Это непосредственно зависит от объема повреждения, количества серозной жидкости между оболочками, возрастом малыша, а также наличием сопутствующих заболеваний или осложнений.

Все хирургические вмешательства проводятся в урологическом отделении многопрофильных стационаров. Обычно такие процедуры рутинные. Ежедневно доктора оперируют огромное количество мальчиков с гидроцеле. Длительность операции, как правило, составляет 25-35 минут. Постоперационные осложнения довольны редки. Соблюдение всех рекомендаций после операции позволяет уменьшить риск вторичного инфицирования и предотвратить возможные неблагоприятные последствия.

Чаще всего применяют местное обезболивание. К использованию наркоза прибегают в исключительных случаях: при тяжелом течении заболевания или наличии сопутствующей урологической патологии, которая требует более длительного проведения хирургических манипуляций.

Симптомы и возможные осложнения

Если проблема была вызвана протекающим в организме воспалительным и инфекционным процессом в придатках яичек и самом этом репродуктивном органе, то водянка носит односторонний характер.

Двухсторонний вариант диагностируется у тех мужчин, у которых недуг уже успел перетечь в хроническую форму с многочисленными отеками на фоне ярко выраженной печеночной, почечной, сердечной недостаточности.

Чаще всего гидроцеле протекает остро, но в некоторых запущенных случаях очень редко превращается в хроническую форму, которая доставляет множество неудобств.

К  основным симптомам водянки у мужчины в острой форме можно отнести:

• стремительное накопление жидкости между оболочек;
• стремительное увеличение в размерах той части мошонки мужчины, которая поражена больше оставшейся;
• острая боль при пальпации;
• повышение температуры тела до тридцати девяти градусов;
• общая слабость в теле;
• озноб или жар;
• повышенное потоотделение;
• потеря аппетита.

Если недуг не лечить, то его случаи плавно перетекают в хроническую форму, параллельно обрастая осложнениями:

• тяжесть в области мошонки и промежности;
• стремительный рост водянки в дневной период;
• стремительное уменьшение опухоли в ночное время суток;
• увеличение гидроцеле до гигантских размеров из-за скопления в нем жидкости, отток которой затруднен;
• появление проблем с перемещением из-за раздутой, как на фото, мошонки;
• появление проблем с мочеиспусканием;
• появление у мужчины болезненных ощущений и стыда при половом акте;
• гипотрофия структур мошонки;
• наличие гнойного секрета;
• проблемы с кровообращением в мошонке и накопление крови вместе с лимфатическим содержимым;
• отмирание одного или всех яичек, когда был передавлен сосудик, поставляющий к органу питание;
• проблема с выработкой и качеством семенной жидкости;
• затруднения при ношении нательного белья;
• развитие грыжи в области мошонки;
• проблема с эрективной функцией или импотенция;
• возникновение мужского бесплодия;
• присутствие боли, но уже не острой, а ноющей и навязчивой.

Клиническая картина

Симптомы при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

• затрудненное мочеиспускание;
• невозможность нормально ходить;
• постоянное ощущение тяжести в мошонке;
• дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
• высокую плотность мошонки;
• четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
• невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до критических показателей;
• общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
• воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

• нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
• гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
• разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
• прогрессирование мошоночной грыжи.

Лечение водянки яичка у детей

Консервативная терапия

При физиологической водянке у детей до 1-1,5 лет в качестве лечения избирают выжидательную тактику. Часто ситуация нормализуется самостоятельно. Если этого не произошло, то требуются определенные меры. Выжидательная тактика уместна, если гидроцеле отличается ненапряженным характером.

В случае вторичной реактивной водянки яичка лечение откладывать нельзя. Начинать его следует с устранения первопричины патологии.

Медикаментозная терапия может применяться в качестве вспомогательного лечения. Это касается антибактериальной и противовоспалительной терапии, которую проводят в качестве подготовки к операции и для профилактики рисков осложнений после нее.

Также после проведения операции прибегают к мягким слабительным препаратам, лучше на растительной основе. Они необходимы для предупреждения запоров, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что чревато некоторыми осложнениями.

Пункция мошонки

При напряженной водянке яичка выполняют пункцию. Процедура производится под контролем ультразвукового сканирования. Для операции необходима местная анестезия. На начальном этапе обязательно обрабатывают кожу антисептиком, а затем выполняют аспирацию содержимого полости. Для этого используется особая полая игла.

Хирургическое вмешательство

К оперативному лечению прибегают обычно после 1,5-2 лет в случае врожденного патологического состояния. Если оно носит посттравматический характер, то операция проводится спустя 3-6 месяцев после травмирования. При водянке у детей до 3 лет к хирургическому вмешательству прибегают редко – показанием для этого служит гидроцеле и паховая грыжа одновременно, инфицирование водянки либо ее быстро прогрессирующая напряженная форма.

Если имеет место несообщающаяся форма водянки яичника, то проводят операцию Винкельмана. Она уместна, если гидроцеле отличается относительно небольшими размерами.

В ходе хирургического вмешательства париетальную пластику влагалищной оболочки тестикулы выворачивают и ушивают. Это позволяет радикально устранить водянку яичка, сохранив при этом его жизнеспособность и предупредив бесплодие в будущем. Такое оперативное лечение является плановым. Пациенту выполняют местное обезболивание или общий наркоз. Привлекательность операции Винкельмана заключается в низком риске осложнений и рецидивов болезни.

При водянке яичек может быть выполнена также операция Бергмана. Она схожа с предыдущей методикой, но вместо выворачивания оболочки прибегают к ее иссечению.

Если имеет место сообщающаяся форма патологии, то прибегают к операции Росса. Такое хирургическое вмешательство является радикальным. В ходе операции в нижней части живота выполняют разрез. Затем визуализируют семенной канатик, выделяют влагалищный отросток брюшины, иссекают его и перевязывают. Чтобы жидкость могла выходить из оболочки яичка, создают специальное окно.

У этой хирургической методики есть несколько вариаций, так как важно снизить риск различных осложнений у маленьких пациентов. Для операции выполняют общий наркоз, выписка обычно осуществляется на следующий день

Методика Росса характеризуется невысоким риском осложнений и рецидивов.

Что касается реабилитационного периода, то дети с водянкой яичка обычно хорошо переносят операцию. Произведенное хирургическое вмешательство ограничивает двигательную активность незначительно.

Резкие движения, механическое воздействие и запоры могут спровоцировать повышение внутрибрюшного давления. На этом фоне в области паха и мошонки могут появиться гематомы. В связи с этим важным условием послеоперационного периода является ограничение двигательной активности и соблюдение диеты, предупреждающей нарушения стула. Дети дошкольного и школьного возраста получают освобождение от физкультуры и спортивных секций на месяц.

После операции есть риск, что яичко будет вытолкнуто вверх к паховому каналу, поэтому следует минимум на 2 недели исключить белье, которое сдавливает мошонку.

Осложнения и последствия гидроцеле яичка

Отказ от проведения лечения либо затягивание с обращением к врачу, может вызвать формирование весьма тяжелых осложнений:

• Эстетический дефект, при котором мошонка становится настолько большой, что заметна даже через одежду.
• Яички постоянно испытывают давление жидкости, что нарушает кровообращение и приводит к атрофии.
• Снижается эректильная функция.
• Ускоряется процесс семяизвержения.
• Некрозы и омертвление тканей яичка – в данном случае яички придется удалить.

Осложнения после операции могут быть связаны как с особенностями мужского организма, так и со способами проведения терапевтических мероприятий.

• К ранним осложнениям гидроцеле относятся любые воспалительные процессы в области послеоперационной раны, инфицирование раны. Также, к осложнениям после операции относится расхождение швов, если пациент не соблюдает двигательный режим.
• Также, осложнениями являются длительные отеки, чрезмерное скопление лимфы с образованием вторичного лимфоцеле.
• У некоторых больных может развиваться негативная реакция на шовный материал, которая проявляется в виде воспаления.
• В единичных случаях при склонности организма, возможно патологическое рубцевание с появлением келоида.
• После операции, водянка яичка у мужчины может вызывать отдаленные осложнения. Сюда относится и рецидив гидроцеле, при котором скопление жидкости между оболочками яичка, возникает повторно после лечения. Наблюдается изменение формы и внешнего вида мошонки, в редких случаях мужчин поражает бесплодие, особенно при повреждении семенного канатика.

Берут ли в армию с гидроцеле

Многие парни страдающе водянкой яичка задают вопросы касательно службы в армии. Врачи утверждают, что с данной болезнью парни проходят призов по категории «Б-3». Условия установления категории годности при гидроцеле или семенного канатика описаны в статье 73 Расписания болезней. Для освобождения от обязательного призыва нужно, чтобы патология сопровождалась рецидивами, а количество жидкости в мошонке составляло более 100 миллилитров.

Как лечить водянку яичка у мужчины

Гидроцеле у мужчин лечат хирургическими методами. Медикаментозная терапия показана пациентам, у которых водянка вызвана воспалением яичек.

Пункция и склерозирование

При отсутствии осложнений гидроцеле справа или слева устраняют посредством пункционной аспирации вязкого секрета:

• кожу в области паха дезинфицируют;
• в правую или левую часть мошонки вводят аспирационную иглу;
• шприцем удаляют скопившуюся жидкость.

Чтобы навсегда избавиться от водянки яичка, в патологическую полость вводят склерозирующие растворы – карболовую кислоту, полидоканол. Их действие направлено на склеивание стенок рядом расположенных оболочек половых желез.

В настоящее время пункция с последующим введением склерозирующих растворов почти не применяется. Это связано с частыми рецидивами гидроцеле яичек.

Хирургические способы лечения водянки яичка

Двустороннее гидроцеле у мужчин лечат исключительно оперативным путем. Как вылечить водянку яичка, определяет врач. Выбор методики зависит от количества скопившейся жидкости:

• Операция Винкельмана. Переднюю поверхность одной из оболочек тестикулы разрезают и выворачивают наизнанку. Чтобы шов был незаметным, края оболочек сшивают за яичками.
• Операция Лорда. Для удаления вязкого секрета из полости яичек оболочки рассекают. В ходе операции саму железу не отделяют от окружающих тканей. Это препятствует нарушению кровоснабжения половых желез.
• Операция Бергмана. Внутренняя оболочка яичка частично иссекается, после чего края сшиваются. Чтобы избежать гнойных осложнений, пациенты в течение недели принимают антибиотики.

Оперативные методы лечения водянки у мужчин не имеют существенных различий. Наиболее подходящий способ пластики оболочек текстикул определяют во время операции.

Помогут ли народные средства и аптечные лекарства

Медикаментозные и народные способы лечения применяются исключительно для уменьшения выраженности симптомов. Болезнь водянка часто вызывается инфекционным воспалением половых желез. Для уничтожения патогенной флоры и купирования симптомов применяются:

• антибиотики – Моксифлоксацин, Азитромицин, Цефиксим;
• ненаркотические анальгетики – Кеторол, Напроксен, Ибупрофен;
• корректоры микроциркуляции крови – Ангионорм, Оксибрал, Вазокет.

Антибактериальная терапия должна назначаться только урологом при наличии абсолютных показаний – орхита, абсцесса придатков, эпидидимита.

Чтобы уменьшить отечность в области мошонки, используют такие народные средства:

• Черная редька. Сердцевину овоща вырезают. В образовавшуюся чашу наливают 50 мл растопленного меда. Через 4-5 часов мед, смешанный с соком, переливают в стеклянную тару. Употребляют по 1 ч. л. 4 раза в день за 20 минут до еды.
• Репчатый лук. 2 луковицы измельчают в блендере. Засыпают 5-7 ст. л. сахара и оставляют на 7-10 часов. Через марлю из луковой кашицы выдавливают сок. Выпивают по 30 мл утром натощак.

К альтернативным способам лечения водянки прибегают по рекомендации уролога. Нежелательно использовать народные средства при синдроме раздраженного кишечника.

Особенности питания

При терапии водянки рекомендуется соблюдать лечебный стол №5, который был предложен Певзнером. В рамках диетической программы ограничивают употребление вредных продуктов – алкоголя, яиц, консервации, полуфабрикатов, жирного мяса. Суточное потребление соли сокращают до 3-4 г.

Основу рациона при водянке яичек должны составлять:

• гречка;
• белокочанная капуста;
• свежие огурцы;
• пастернак;
• диетическое мясо;
• баклажаны;
• соевые бобы.

Перед употреблением продукты отваривают, тушат или запекают в духовке. Диету соблюдают до полного выздоровления.

Нельзя злоупотреблять продуктами с грубой клетчаткой – рисом, отрубями, кукурузой. Они провоцируют запоры и повышение давления в органах малого таза.

Хирургическое вмешательство

Данный вид терапии применяется при неэффективности медикаментозного лечения, наличия отклонений в анатомическом строении половых органов, при возникновении осложнений заболевания. Хирургическое лечение состоит их трех периодов – подготовительный, операционный и реабилитационный.

Подготовка к операции

Перед проведением вмешательства необходимо пройти обширную диагностику организма:

• общие анализы крови и мочи – оценка состояния организма в целом;
• определение резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ – оценка работы сердца;
• флюорография – исключение течения воспалительных процессов в легких;
• исследование на переносимость анестезирующих препаратов;
• анализ крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
• спермограмма – исследование функциональности половых органов;
• анализы крови на гормональный фон – оценка работы эндокринных органов, в том числе яичек.

Непосредственно за несколько дней до операции от водянки яичка мужчине необходимо сделать следующее:

• за 3-4 дня – исключить алкоголь, жирные, острые, копченые, соленые и прочие тяжелые для пищеварения блюда, рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи;
• за неделю – отменить все медикаментозные препараты, при отсутствии такой возможности уведомить об этом лечащего врача;
• накануне операции – последний ужин должен состояться не ранее, чем за 12 часов до начала лечения, дополнительно для очистки кишечника рекомендуется самостоятельно сделать клизму или выпить слабительное;
• непосредственно в день вмешательства – принять душ, сбрить волосы в паховой области.

Соблюдение всех правил подготовки к операции снизит к минимуму риск осложнений, облегчит симптомы, проявляющиеся при отхождении от наркоза.

Виды хирургических вмешательств

Вмешательства проводятся как под местным, так и под общим наркозом. Длительность операции определяется индивидуально, в большинстве случаев она не превышает полутора часов. Срок выполнения может быть изменен в процессе ее проведения.

Разновидности операций для удаления водянки яичка у мужчин:

1. По Вилькельману. Пациент погружается в общий наркоз, иногда используется местное обезболивание. Пораженное яичко извлекается для удаления жидкости. Его капсула выворачивается и зашивается. При необходимости оставляется дренаж, накладывается стерильная повязка.
2. Метод Бергмана. Применяется при большом объеме серозной жидкости или при значительных изменениях размеров и структуры яичка. Выполняется разрез передней поверхности мошонки. Откачивается жидкость, удаляются пораженные ткани. Дренаж в ране остается до снятия швов.
3. Операция Лорда. Необходима при сильных изменениях размеров яичка на фоне малого объема жидкости. Проведение разреза водяного мешочка, гофрирование оболочки яичка. Данный вид вмешательства оптимален при высоком риска развития тромбоза и сильного отека.

При наличии данного заболевания у детей обычно применяется операция по Вилькельману.

Период реабилитации

Весь восстановительный период продолжается не более месяца. От соблюдения всех правил реабилитации зависит вероятность возникновения отрицательных для здоровья мужчины последствий после операции от водянки яичек.

Препараты, необходимые в период восстановления:

• обезболивающие (Парацетамол, Пенталгин, Темпалгин) – назначаются при сильных болях после операции;
• антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Троксерутин) – улучшают местное кровоснабжение, препятствуют развитию тромбоза;
• антисептики (Бетадин, Хлоргексидин) – используются для обработки швов;
• антибиотики (Азитромицин, Цефазолин, Амоксиклав) – предотвращают инфицирование ран.

При наличии каких-либо хронических заболеваний следует уведомить об этом лечащего врача еще до начала хирургического вмешательства. Это способно повлиять на список необходимых в послеоперационный период лекарств.

Для быстрой реабилитации после операции от водянки яичка мужчине необходимо соблюдать некоторые правила:

• соблюдение постельного режима в течение 1-3 дней после лечения;
• изменение диеты – употребление только легких супов, каш, морсов, отварных овощей и нежирного мяса, свежих фруктов;
• ограничение физических нагрузок – разрешается только легкая гимнастика;
• отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
• исключение алкоголя;
• контроль работы кишечника – в случае появления запоров или диарей следует уведомить об этом врача;
• ежедневная обработка швов;
• отказ от посещения бань, саун;
• проведение гигиенических процедур только в душе;
• ношение послеоперационного бандажа.

Возвращение к привычному ритму жизни происходит постепенно. Через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному меню, становится способен заниматься любыми физическими нагрузками.

Диагностика

Для начала уролог проводит визуальный осмотр пациента, оценивает состояние половых органов, делает пальпацию. Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает исследования:

• УЗИ. С помощью этого метода можно сделать осмотр внутренних половых органов, подсчитать объем скопившейся серозной жидкости, оценить вид яичек.
• Диафаноскопия. Просвечивание узким пучком света мошонки, чтобы обнаружить скопление жидкости.
• Биохимия. Проводится, чтобы определить функциональность внутренних органов.
• Мазок из уретры. Делается, чтобы обозначить наличие половых инфекций.
• Общий анализ крови и мочи. Проводятся для исключения воспалительных процессов в организме.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

• усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
• нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
• нарушенная микроциркуляция;
• неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Этиология заболевания

Врожденная водянка

Этот тип заболевания чаще развивается по одной единственной причине – неполное сращивание отверстия, через которое яичко опустилось в мошонку из брюшной полости во внутриутробном периоде. Как правило, оно должно закрыться в первый год после рождения. Через данное отверстие жидкость из брюшной полости проникает в мошонку, вызывая водянку.

Приобретенная водянка

Данный тип болезни способен появляться из-за множества причин, к числу которых относятся:

1. Воспаления яичка и придатка, по причине скопления воспалительного экссудата.
2. При травмировании мошонки.
3. По причине нарушения оттока лимфы.
4. Из-за оперативного вмешательства на промежности.
5. На фоне инфицирования гонореей, туберкулезом.
6. После облучения или химиотерапии.

Факторы риска, которые способствуют развитию болезни у взрослых

Провокаторами появления водянки яичка выступают:

1. Расстройство лимфообращения в районе паха при травмировании лимфатических узлов.
2. Сердечная недостаточность.
3. Варикоцеле или операция по удалению паховой грыжи.
4. Удар в пах.
5. Чрезмерные физические нагрузки.

Проявления и симптомы водянки яичка у мужчин

Как распознать водянку яичка у взрослых? Болезнь проходит практически без симптомов на начальной стадии заболевания. Мужчина определяет у себя болезнь по увеличивающемуся размеру мошонки из-за скапливания жидкости.

Если не предпринимать никаких мер, мошонка может достигать в размере до 10 и более см в диаметре. И именно этот симптом становится толчком для мужчин, чтобы посетить врача.

Болезнь может протекать длительное время, не беспокоя больного. У кого-то из-за жидкости мошонка увеличивается медленно, а у кого-то развивается скачкообразно.

Как проявляется водянка яичка? Гидроцеле вызывает по мере роста дискомфорт.

Так при значительных размерах мужчине трудно двигаться, так как в области половых органов появляется тяжесть и неприятные ощущения.

Страдает и интимная сторона жизни.

С одной стороны во время секса он чувствует некую скованность, но и сам размер мошонки способствует развитию комплексов перед партнершей.

В большинстве случаев во время секса ощущается боль.

Для последней стадии характерно нагноение, которое негативно отражается на течении болезни. Все это усугубляется плохим самочувствием, так как появляется повышенная температура. Опасно то, что воспалительный процесс начинается и в близлежащих органах.

Болевые ощущения в местах воспаления не только вызывают тревогу у мужчин, но и являются главным признаком водянки яичек. Кроме того может появиться слабость, сонливость и головокружение.

При обнаружении первичных признаков гидроцеле необходимо показаться к хирургу или урологу.

Как определить водянку яичка на более поздних стадиях? Чем больше скапливается жидкости в мошонке, тем более выраженными становятся симптомы болезни. Прежде всего, мужчина должен бить тревогу, если заметил увеличение мошонки, так как при запущенной болезни могут появиться следующие симптомы:

1. Мужчина не может нормально ходить, так как увеличенная мошонка доставляет ему дискомфорт это и является симптомом гидроцеле яичка.
2. Начинаются проблемы с мочеиспусканием. Больному довольно трудно помочиться.
3. В мошонке постоянно ощущается тяжесть — это наиболее распространенный признак водянки. Особенно это выражено при больших размерах.
4. Заниматься сексом довольно проблематично, так как появляются болевые ощущения.
5. При пальпации яичек четко ощущается плеск жидкости.
6. Во время прощупывания исчезают контуры яичка из-за скопления жидкости.

О симптомах гидроцеле мы поговорили, далее что именно является причиной возникновения заболевания.

На нашем сайте вы найдете полезные статьи, посвященные и другим урологическим заболеваниям у мужчин. Это:

• баланопостит;
• сперматоцеле;
• уретрит;
• заболевания предстательной железы, такие как аденома простаты и простатит.